Danışan Yönlendirme Formu - Bütün Psikoloji

Hoş geldiniz,

Bu formda sizlere uygun psikoterapi yaklaşımı ve uzman yönlendirmesi yapabilmek adına ihtiyaç duyduğumuz bazı bilgiler yer almaktadır. Sizden istenen bilgiler yalnızca sizi daha iyi tanıyabilmek ve ihtiyaçlarınıza en uygun hizmeti sunabilmek amacıyla kullanılacaktır. Verdiğiniz tüm bilgiler gizlilik ilkesi gereği size özel tutulacak ve üçüncü kişilerle asla paylaşılmayacaktır. Yanıt vermeyi tercih etmediğiniz soruları boş bırakabilirsiniz.

Sizinle ön değerlendirme tamamlandıktan sonra en kısa sürede iletişime geçilecektir.

İyi günler dileriz.

Kişisel Bilgiler

Adınız ve Soyadınız:

Yaşınız:

Cinsiyetiniz:

Telefon Numaranız:

E-posta Adresiniz:

Terapi Geçmişi

Daha önce terapi aldınız mı? Eğer evet ise, hangi tür terapiler aldınız ve nasıl bir deneyim yaşadınız?

Geçmiş terapilerinizde ne tür yaklaşımlardan faydalandınız? (Örneğin, bilişsel, davranışsal, psikodinamik vb.)

Daha önce aldığınız terapilerde hangi konularda zorlandınız veya memnun kalmadınız?

Danışanın Hedefleri ve Beklentileri

Terapiden beklentileriniz nelerdir? (Örneğin, belirli bir sorunu çözmek, genel iyilik hali, kişisel gelişim vb.)

Kısa vadeli ve uzun vadeli hedefleriniz nelerdir?

Terapi sürecinde karşılaşabileceğiniz olası zorluklar veya engeller nelerdir?

Mevcut Sorunlar ve Belirtiler

Şu anda yaşadığınız ana sorunlar veya sıkıntılar nelerdir?

Bu sorunları ne kadar süredir yaşıyorsunuz?

Sorunlarınız günlük yaşamınızı ne şekilde etkiliyor?

Kendinizi nasıl hissediyorsunuz? (Örneğin, üzgün, kaygılı, yalnız, öfkeli vb.)

Terapi Ajandası

Danışmanlık sürecinin etkin ve işlevsel biçimde ilerleyebilmesi açısından seanslara haftada 1 kez düzenli katılımınız önemlidir. Bu destek için düzenli olarak ayırabileceğiniz gün ve saat dilimleri nelerdir? (Gün içi, hafta içi akşam saatleri, hafta sonu, sabah saatleri gibi)